Ακριβώς πριν από 137 χρόνια, το μικρόβιο της φυματίωσης (TB) ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά από τον Robert Koch [1]. Ωστόσο, μέχρι τώρα, ήταν ακόμα ο ανόητος εχθρός του κόσμου.
Ο Κόσμος είναι μία από τις χώρες που είναι γνωστή για τα μικρόβια της φυματίωσης. Για να είμαστε σαφείς, το 2016, ο Κόσμος κατατάσσεται από τον αριθμό 5 στον αριθμό 2 ως η χώρα με τα περισσότερα κρούσματα φυματίωσης στον κόσμο [2,3].
Η κυβέρνηση προσπαθεί όλο και πιο επιθετικά να λύσει τα μεγάλα προβλήματα που προκαλούνται από τα μικρόβια της φυματίωσης, συμπεριλαμβανομένων των υψηλών ποσοστών θνησιμότητας, των υψηλών οικονομικών απωλειών και των υψηλών επιβαρύνσεων για την υγεία. Το κίνημα για την εξάλειψη της φυματίωσης έγινε ένας από τους 3 κύριους στόχους σε όλους τους τομείς του Υπουργείου Υγείας στη Συνάντηση Εργασίας για την Εθνική Υγεία, δηλαδή τη μείωση του stunting, την επιτάχυνση της εξάλειψης της φυματίωσης και την αύξηση της κάλυψης και της ποιότητας του εμβολιασμού [4]
Οι προσπάθειες εξάλειψης της φυματίωσης απαιτούν το ρόλο πολλών μερών, συμπεριλαμβανομένης της ευρύτερης κοινότητας. Οι προσπάθειες που συνοψίζονται στην ορολογία του TOSS TB (Find TB Treat Μέχρι να θεραπευτεί) περιλαμβάνουν την πρόληψη, την εύρεση περιπτώσεων, την πλήρη θεραπεία, την πρόληψη της υποτροπής και τον τερματισμό της μετάδοσης [2].
Για να αποφευχθεί η μόλυνση από φυματίωση, πρέπει να γνωρίζουμε ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου. Υπάρχουν 3 κύριοι παράγοντες αλληλεπίδρασης που θέτουν ένα άτομο σε κίνδυνο μόλυνσης, δηλαδή τον ξενιστή (ο οικοδεσπότης), αιτία (μέσοκαι το περιβάλλον (περιβάλλον) [2]. Από την πλευρά του ξενιστή, η ανοσία ή η ανοσολογική κατάσταση ενός ατόμου καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την ευπάθεια. Επομένως, απαιτείται ανοσοποίηση BCG σε βρέφη, η οποία είναι ανοσοποίηση χρησιμοποιώντας εξασθενημένα μικρόβια φυματίωσης για την ανάπτυξη άμυνας κατά της φυματίωσης. Άτομα που έχουν μολυνθεί με HIV (ανθρώπινος ιός ανοσοανεπάρκειαςή άτομα με διαβήτη (σακχαρώδης διαβήτης) έχουν ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα, καθώς και άτομα με κακή διατροφική κατάσταση. Επιπλέον, το κάπνισμα προκαλεί βλάβη στα κύτταρα που λειτουργούν να σκουπίζουν ξένα αντικείμενα από τους αεραγωγούς, έτσι ώστε τα μικρόβια να εισέρχονται ευκολότερα [5].
Διαβάστε επίσης: Μετατροπή πλαστικών απορριμμάτων σε καύσιμο χρησιμοποιώντας τη μέθοδο πυρόλυσηςΠρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι η φυματίωση δεν είναι μόνο μια άνετη ζωή στους πνεύμονες. Η φυματίωση μπορεί να μολύνει άλλους ιστούς και όργανα του σώματος, μια κατάσταση γνωστή ως έξτρα πνευμονική φυματίωση. Για παράδειγμα, μηνιγγίτιδα από φυματίωση (φλεγμονή της επένδυσης του εγκεφάλου), λεμφαδενίτιδα (φλεγμονή των λεμφαδένων) φυματίωση, κολίτιδα φυματίωσης (φλεγμονή του παχέος εντέρου) και ούτω καθεξής. Η φυματίωση εξαπλώνεται στο σώμα μέσω λεμφαδένων και αιμοφόρων αγγείων ειδικά όταν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι κάτω. Η εξωπνευμονική φυματίωση είναι συνήθως σοβαρή, έχει κακή έκβαση και είναι δύσκολο να θεραπευτεί [5].
Όσο πιο ανοσοποιητικό, τόσο ισχυρότερο θα μολύνει το μικρόβιο της φυματίωσης. Σήμερα, όλο και περισσότερα μικρόβια είναι ανθεκτικά στα φάρμακα βαθμού στρατιώτη (φάρμακα πρώτης γραμμής). Γιατί αυτό? Μερικοί από τους παράγοντες που συμβάλλουν είναι η ατελής θεραπεία. Πολλοί άνθρωποι σταματούν τη θεραπεία της φυματίωσης επειδή αισθάνονται καλά. Ωστόσο, εάν συμβαίνει αυτό, δεν έχουν πεθάνει όλα τα μικρόβια της φυματίωσης και μερικά από αυτά εκμεταλλεύονται πραγματικά αυτήν την κατάσταση για να δημιουργήσουν ανοσία στα φάρμακα που έχουν χορηγηθεί. Υπάρχουν αλλαγές στο γενετικό επίπεδο που προκαλούν την προσαρμογή των μικροβίων και δεν επηρεάζονται από τη δράση του φαρμάκου. Αυτό που είναι ακόμη πιο ανησυχητικό είναι ότι αυτές οι γενετικές αλλαγές μπορούν να μεταδοθούν σε απογόνους ή να μεταδοθούν σε συνομηλίκους. Αναπτύξτε έναν τύπο μικροβίου που είναι ανθεκτικός. Ένα νέο πρόβλημα προκύπτει επειδή όταν τα φάρμακα πολεμιστή δεν μπορούν να νικήσουν τα μικρόβια, χρειάζονται φάρμακα υψηλότερης ποιότητας που είναι πιο δύσκολο να ληφθούν, πιο ακριβά ή / και έχουν περισσότερες παρενέργειες. Επιπλέον, όταν έχει χορηγηθεί φάρμακο υψηλότερης κατηγορίας, αλλά η θεραπεία επίσης δεν πηγαίνει καλά (δεν τηρείται ή / και δεν είναι πλήρης), η λοίμωξη από φυματίωση καθίσταται όλο και πιο δύσκολο να θεραπευτεί. Στο τέλος, εάν τα φάρμακα τελευταίας γραμμής δεν σκοτώνουν τα μικρόβια, τα μικρόβια είναι ανίκητα [5].
Διαβάστε επίσης: Πώς σχηματίστηκε η προέλευση της ηπείρου;
Από περιβαλλοντική άποψη, η μόλυνση από φυματίωση είναι πιο πιθανό να συμβεί σε συνθήκες παραγκούπολης και έλλειψη αερισμού. Αυτό το μικρόβιο, το οποίο μεταδίδεται εύκολα μέσω σπινθήρων πτυέλων, πεθαίνει στον ήλιο, οπότε ένα καλά φωτισμένο σπίτι μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης από φυματίωση. Ένας καθαρός και υγιεινός τρόπος ζωής πρέπει να τηρείται για την πρόληψη μολυσματικών ασθενειών γενικά επειδή η λοίμωξη από φυματίωση συχνά μεταφέρει και άλλες βακτηριακές λοιμώξεις επειδή εκείνη την εποχή το ανοσοποιητικό σύστημα μειώνεται. Επιπλέον, τα άτομα που ζουν με πάσχοντες από φυματίωση, ειδικά εκείνα με θετικό αποτέλεσμα δοκιμών πτύελα, κινδυνεύουν να μολυνθούν ως αποτέλεσμα της προσβολής τους [6].
Αναφορά
[1] Barberis I, Bragazzi NL, Galluzzo L, Martini M. Η ιστορία της φυματίωσης: από τα πρώτα ιστορικά αρχεία μέχρι την απομόνωση του βακίλλου του Koch. Εφημερίδα προληπτικής ιατρικής και υγιεινής. 2017 Μαρ. 58 (1): E9.
[2] Υπουργείο Υγείας της Δημοκρατίας της Ινδονησίας. InfoDATIN: Φυματίωση. Τζακάρτα. 2018
[3] Υπουργείο Υγείας της Δημοκρατίας της Ινδονησίας. Εθνική στρατηγική ελέγχου της φυματίωσης. Τζακάρτα. 2011.
[4] Υπουργείο Υγείας της Δημοκρατίας της Ινδονησίας. Η φυματίωση, η αναισθητοποίηση και η ανοσοποίηση είναι οριζόντια εθνικά ζητήματα. Πρόσβαση στις 23 Μαρτίου 2019 από το //www.litbang.kemkes.go.id/ tuberculosis-stunting-and-immunization-is-a-cross-sektor-national-issue /
[5] Κανονισμός του Υπουργού Υγείας της Δημοκρατίας του Κόσμου αριθ. 67 του 2016 σχετικά με τον έλεγχο της φυματίωσης. [6] Kartasasmita CB. Επιδημιολογία φυματίωσης. Παιδιατρική Sari. 2009 Αυγ. 11 (2): 124-129.
